AnmeldungChristian Sandt2023-01-24T13:53:43+01:00

ANMELDUNG

Vor Eurem ersten Besuch bei uns, möchten wir Euch bitten, die Anmeldung vollständig auszufüllen.

männlich

weiblich

divers

Kind

Sind Sie beihilfeberechtigt? *

Nein

Rechnung per E-Mail *

Nein

Rechnung per Post (Hinweis: Für den Versand per Briefpost erheben wir eine Gebühr von 3,-€ für die Erstattung der Auslagen!) *

Nein

Ich stimme folgender Absage-Regelung zu:
Mir ist bekannt, dass ich, sofern ich einen Termin nicht wahrnehmen kann, diesen spätestens 24 Stunden vorher absagen muss. Außerdem bin ich hiermit darüber informiert, dass unentschuldigt nicht wahrgenommene oder nicht rechtzeitig abgesagte Termine privat in Höhe der Vergütungsregelung in Rechnung gestellt werden.
Daher stimme ich der folgenden Vereinbarung über die Vergütung bei Versäumung von Terminen (Ausfallhonorar) zu:
Die Praxis tastbar ist eine Bestellpraxis, in der mit längeren Terminvorläufen gearbeitet wird. Die Behandlung wird über einen längeren Zeitraum mit festgelegter Behandlungsdauer durchgeführt. Kurzfristig abgesagte Termine können in der Regel nicht neu vergeben werden. Daher sind verbindliche Terminvereinbarungen notwendig. Die Praxis tastbar und der Patient vereinbaren für die Behandlung einvernehmlich und verbindlich Termine. Der Patient verpflichtet sich, die Termine pünktlich wahrzunehmen; die Praxis tastbar verpflichtet sich, die vereinbarten Termine für die Behandlung freizuhalten. Für den Fall, dass reservierte Termine nicht wahrgenommen werden, ist der Patient verpflichtet, der Praxis tastbar die hierdurch entfallende Vergütung zu ersetzen.
Dies vorausgeschickt treffen die Praxis tastbar und der Patient folgende Regelung:
Versäumt der Patient eine vereinbarte Behandlung, ohne spätestens 24 Stunden zuvor abzusagen, so wird die ausgefallene Behandlung dem Patienten in voller Höhe in Rechnung gestellt. Die Terminabsage hat mündlich oder per E-Mail zu erfolgen. Der Patient bestätigt mit dem Absenden dieses Formulars, dass er die vorstehende Regelung zur Kenntnis genommen hat und Gelegenheit hatte, sich diese von der Praxis tastbar oder einer Mitarbeiterin/einem Mitarbeiter erklären zu lassen. Dem Patienten wird eine Kopie dieser Formulardaten an die o.a. E-Mail - Adresse geschickt.

Unsere Datenschutzerklärung findet Ihr hier

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere diese.

Anmelde-Formular

a. Art und Umfang der Datenverarbeitung
Bei dem Anmeldungs-Formular handelt es sich um ausfüllbare Felder auf unserer Webseite. Beim Anmeldungs-Formular gibt der Nutzer folgende personenbezogenen Daten an, um sich vor der ersten Behandlung mit den nötigen Informationen anzumelden. Zudem dient diese Anmeldung dazu, Euch über die Vereinbarung über die Vergütung bei Versäumung von Terminen (Ausfallhonorar) zu informieren und dazu Eure Einwilligung einzuholen.

b. Rechtsgrundlage
Die Verarbeitung der dargelegten personenbezogenen Daten dient nach Art. 6 Abs. 1 lit. b DSGVO der Erfüllung eines Vertrags zwischen Euch und der Privatpraxis für Osteopathie und Physiotherapie tastbar oder der Durchführung vorvertraglicher Maßnahmen.
Eure Einwilligung in die Verwendung Ihrer personenbezogenen Daten könnt Ihr jederzeit mit einer E-Mail an sandt@tastbar.info mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

c. Speicherdauer
Die von Euch im Anmeldeformular eingegebenen Daten verbleiben bei uns, bis Ihr uns zur Löschung auffordert, Eure Einwilligung zur Speicherung widerruft oder der Zweck für die Datenspeicherung entfällt (z.B. nach abgeschlossener Bearbeitung Eurer Anfrage). Zwingende gesetzliche Bestimmungen — insbesondere Aufbewahrungsfristen — bleiben unberührt.

Die Anmelde-Unterlagen sind bei uns eingegangen - vielen Dank!

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0231 580 77 50

Londoner Bogen 4
44269 Dortmund
Stadtkrone Ost

Termine nach Vereinbarung
Behandlungszeiten:
Mo, Di, Do: 8:00 – 19:00 Uhr
Mi & Fr: 8:00 – 16:30 Uhr

Impressum

Datenschutz

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